腸胃功能障礙
幾乎每一個人都曾經有過腹部或腸胃道不適的經驗。在過去的年代
裡，消化性潰瘍幾乎就是腹部不適的代名詞。消化性潰瘍是由幽門螺
旋桿菌所引起的疾病，隨著公共衛生改善，罹患幽門螺旋桿菌的人口
漸漸減少，取而代之的是一些功能性的腸胃障礙。隨著經濟條件的改
善，雖然過著豐衣足食的生活，但是生活步調加速，無論在工作、家
庭、社會裡人們所承受的壓力也與日俱增，因此腸胃失調就成為現代
人揮之不去的夢靨。這些腸胃失調的問題包括吞嚥不適、排便困難、
腹部脹氣、打膈等。很多人雖然已到醫院裡接受過檢查，仍查不出原
因，又苦無對策。調查也發現除了感冒以外，腸胃功能障礙是職場請
假最為常見的原因。以下我們針對常見的兩種腸胃功能障礙-大腸激
燥症與非潰瘍性消化不良來分別說明：
大腸激燥症(Irritable bowel syndrome;
IBS):
腹脹、腹瀉、便秘或肚子痛是大腸激躁症最常見的不適，許多人無論
怎麼吃藥或看醫師，問題就是無法改善，每天一方面都得面臨不斷跑
廁所、或大號解不出來的痛苦，又得承受。根據過去美國所做的統計，
約有一至兩成成人女性因此而苦，並影響到職場上的表現。最近的研
究指出此病的發生與中樞神經失調有關，尤易發生在求學時期的學
生、正值工作繁忙的青壯年，較少發生在老年人。它的疾病特徵一是
反覆發生且為慢性病程，二為鮮少有解黑便、血便、發燒等現象，三
為鮮少有體重變化，四為多半雖在白天有不適的感覺，但鮮少在半夜
因腹部不適而醒來。許多人休假時症狀會減輕，也有許多是發生在剛
剛換環境或工作職務調整時發生。
女性多半以便秘及腹痛腹脹為主，稱為便秘型大腸激燥症。在這群病
人當中，少則三天沒有大便，多則一星期才上一次大號者也大有人在。
生活上醫師一般會多鼓勵此類病人多攝取蔬菜纖維，適度的運動及保
持充足睡眠並補充分水分。藥物則可使用軟便劑及促進腸胃道蠕動的
藥物，有時也會使用一些抗憂鬱藥物以及最近在美國證實對於女性便
秘型大腸激燥症患者有效的選擇性腸胃道血清素4接受器部份作用劑
(Tegaserod，商品名：暢能Zelmac)配合使用，改善腹部不適症狀與便
秘的情況。
男性主要以腹瀉為主要表現，稱為腹瀉型大腸激燥症。這類病人多半
先有腹部絞痛，但多在排便後緩解且糞便外觀常不成形。醫師多半會
建議減少咖啡因的攝取，避免辛辣或冰涼食物。藥物方面可以給予少
量的止瀉劑改善症狀。
非潰瘍性消化不良（Nonulcer dyspepsia;
NUD）
很多人因上腹部不適而就診，並自認罹患了消化性潰瘍，但做胃鏡後
醫師告訴他只有胃發炎。這些人很多是罹患非潰瘍性消化不良。非潰
瘍性消化不良的發生並無明顯原因，最常見的症狀是上腹部疼痛或是
不適感。但消化性潰瘍多半在空腹時特別嚴重，攝取食物後會緩解，
但是非潰瘍性消化不良雖然偶爾能在進食或服用制酸劑後緩解，但很
多人會發生在餐後或發生時機與攝食無關。其他相關症狀還包括腸
氣、脹氣、反胃、打膈及少量飲食後有腹脹感。
引起非潰瘍性消化不良的原因目前還不是很清楚，可能的原因包括下
列幾點：
■幽門螺旋桿菌感染：雖然沒有引起潰瘍，這些症狀可能代表幽門桿
菌的早期狀況。在門診，有些病人檢驗幽門螺旋桿菌呈陽性反應但
胃鏡檢查只有輕微胃炎者，如果接受幽門螺旋桿菌除菌治療有部分
並會症狀減緩。
■胃酸分泌過多：位於胃部的胃酸分泌細胞可能製造了超量的胃酸，
過度的供給刺激了消化系統的組織。這類病人的症狀可因服用制酸
劑而得到緩解，病人自己也常常深信自己有消化性潰瘍。
■藥物反應或刺激：例如阿斯匹靈或是非類固醇抗發炎劑等止痛劑，
目前已知會導致部份病人消化性潰瘍及胃炎。其他如鐵劑、抗生
素、類固醇也會有類似的腸胃道刺激症狀。
■對胃酸過於敏感：胃腸組織對於正常的酸度過於敏感，導致易受刺
激。
■對於正常的刺激過於敏感：胃部與腦部之間的神經訊號可能出現缺
陷，導致對消化過程中發生的正常變化過度反應，例如胃部裝滿食
物時的自然伸張。
■胃下垂：多發生於較瘦的人，因為腹腔內脂肪組織較少，導致胃在
型態上因無脂肪組織支撐而下垂，間接影響到胃的排空速度而總是覺
得脹脹的。
此類病人可以繫腰帶來將胃的位置向上提高減緩症狀。
其他如外在或潛在壓力、焦慮、心理失調或憂鬱症, 也可以引起各種
程度不等的腹部不適。對於這樣的病人, 我們建議盡量避免刺激的食
物(如咖啡、辛辣食物、含酒精飲料),並避免抽煙。此外，壓力會減
緩食物消化的速度，適度的運動與避免過忙，也是幫助減緩症狀的好