與止痛藥正確交往

作者：姜紹青藥師

止痛藥是非常廣泛使用的一類藥品，大致可以區分為成癮性與非成癮性，非成隱性止痛藥可以再分為乙醯胺酚（常見代表性商標名為普拿疼）、非類固醇消炎止痛藥與類固醇等。

民眾經常使用的止痛藥為乙醯胺酚與非類固醇消炎止痛藥。這類止痛藥並不能解除所有的疼痛，因此使用之前需先做評估。乙醯胺酚有止痛退燒的功能，非類固醇消炎止痛藥除了止痛退燒之外，還有抗發炎的作用，因此對於發炎性疼痛，例如關節炎，相當有幫助，而乙醯胺酚對於發炎性疼痛的效果則較有限。除了對症下藥以外，服藥方式也可能影響藥效，例如，部分慢性疼痛必須定時服用止痛藥，等到痛的時候再服藥，效果會比較差。

根據藥品分級制度，止痛藥可以分為處方藥、指示藥與成藥。不需要醫師處方箋，民眾可以在社區藥局購買的止痛藥為指示藥與成藥，屬於指示藥或成藥的止痛產品相當多，可略分為：含阿斯匹靈之單方或複方產品（如百服寧錠）、含乙醯胺酚之單方或複方產品（如速定二層錠）、含阿斯匹靈與乙醯胺酚之複方產品（如百服寧頑痛錠）。某些產品有不同含量的咖啡因，原本用意為加強止痛效果，但孕婦服用應特別注意上限量，因為咖啡因可能會穿過胎盤，引起胎兒心律不整；長期使用含咖啡因的止痛藥，可能因為突然停藥而出現戒斷性頭痛。部分病人服用非類固醇消炎止痛藥可能發生腸胃不適，少數甚至造成潰瘍，長期大量服用對於腎臟功能、血小板功能也有影響；乙醯胺酚雖然較不會引起腸胃副作用，但大量服用時也可能造成肝衰竭。此外，藥品之間的交互作用也不可忽視，例如：阿斯匹靈會加強口服抗凝血劑的作用，病人可能有嚴重出血的危險。

這些隨手可得的非處方藥止痛劑，正確服用可以緩解疼痛，但錯誤使用將造成嚴重的後果。民眾購買止痛藥處理自身的急性疼痛時，應當先與藥師討論，如果三天當中症狀仍然沒有改善，可能仍需要尋求醫師診治。