非處方用藥

醫生，我有問題

非處方用藥之間，會不會產生藥物的交互作用？

非處方用藥 (Nonprescription Medications and Products)包含指示用藥與成藥。成藥是不需醫師或藥事人員指示使用的藥品，而指示用藥則是在醫師、藥劑師或藥劑生的指示下，不需要醫師處方也能在藥房合法買到的藥物，行政院衛生署公告的指示用藥約一千兩百種。

然而這並不是說這些藥物使用上絕對安全，它們也會有藥物交互作用，不當使用有時也會有嚴重後果。因此，詳細閱讀藥物使用說明，並且遵守規範，當同時服用醫師處方藥物時則必須更加當心。

這些藥物大致包括以下4類：

制酸劑

制酸劑用於胸口灼熱、消化不良等因胃酸分泌過多造成的症狀，一般有五種:

1. 碳酸納，高血壓或限鹽者應避免。

2. 碳酸鈣，會造成便秘。

3. 鋁為主的制酸劑，制酸的效果慢，也會造成便秘。

4. 氧化鎂類，可能導致腹瀉。

5. 鋁鎂制劑，複方，比較不會造成便秘或腹瀉等情形。

注意事項：

應找出胸口灼熱、消化不良的病因，而非一直服用制酸劑；如果正在服用其他藥物，諮詢您的家庭醫師或藥師關於制酸劑的使用是否有藥物交互作用；如果您有肝、腎疾病，使用這些藥物則需更加小心，因為可能會有藥物代謝與電解質平衡的問題。

軟便劑

一般治療便秘有兩種機轉，第一種，促進糞便形成，如bran、psyllium，這些是以食品販售，第二種，瀉劑，透過刺激腸粘膜，加速糞便通過，但習慣性使用瀉劑是不適當的。

注意事項：

便秘的治療應從飲食著手，突然的便秘或解便習慣改變，應請教醫師並安排適當檢查，過度使用瀉劑會導致大腸張力與感覺下降，導致瀉劑依賴，不使用就解不出來。如果必須長期使用，應該優先使用促進糞便形成的軟便劑。

止瀉藥物

可以分成兩類，一種是陶土果膠類，它會吸附腸道中水分、毒素以及細菌，另一個是抑制腸蠕動的藥劑。

注意事項：

腹瀉有助排除感染物，因此在前24小時不建議使用止瀉劑。應謹慎使用止瀉劑，如果要用，則要持續使用足夠藥劑至止瀉，之後應考慮停止使用以免便秘，腹瀉時要注意水分補充，以避免脫水。

止痛藥

市面上有幾十種止痛藥可以在藥房買到，它們大致分成3類：

1. Acetaminophen類，如普拿疼、速定、普拿疼加強錠等都是以acetaminophen為主的，配合其他如咖啡因所製成的複方藥劑，這類藥物有良好的止痛、退燒效果，但是沒有抗發炎的作用，它們比較少有胃腸方面的副作用，但是使用量大可能對肝、腎造成負擔。

2. Aspirin (阿斯匹靈) 類，這類藥物具有鎮痛、解熱與抗發炎作用，部分人使用會有皮疹、水腫等過敏反應，胃腸不適與出血的情況在長期服用者需注意。

3. Ibuprofen類，這類藥物也具有鎮痛、解熱與抗發炎作用，它的副作用與阿斯匹靈類似。

注意事項：

不明原因的頭痛、身體部位疼痛、發燒，應該尋求醫生的專業診斷，而非使用這些鎮痛解熱藥物。有相當比率的人，對這類藥物產生不同程度的過敏反應，因此使用時必須了解其成分與可能的副作用。

為避免藥物交互作用，在藥局自行購買非處方藥，必須詳細閱讀藥物使用說明，並且遵守規範。