聰明享瘦、窈窕健康-藥物與減重醫學
造成過重或肥胖的原因包括先天因素與後天因素，目前至少已經有30 個以上的基因被認為與飲食行為以及能量消耗有關。肥胖有時候也可能是因為用藥或疾病所引起，例如某些抗憂鬱劑和抗精神病劑，治療躁鬱症的鋰鹽，某些抗癲癇用藥，皮質類固醇與動情素、黃體素、睪丸素與同化作用型類固醇，胰島素和某些口服降血糖劑等。此外，罹患某些內分泌神經疾病，例如庫氏徵候群與多囊性卵巢徵候群等，也可能使體重上升。
肥胖的處置方法包括飲食控制、運動、行為治療、藥物治療與手術等，其中的選擇或組合乃是依據病人的健康危險因子來決定，減重的速度與成效則受到許多因素的影響，例如年紀、身高、家族史與危險因子等。減重的速度不能太快，理想狀況是每個星期減少0.5
另外，很多人習慣在大熱天短時間內喝入大量水分或冰冷的飲料；如此飲水方式，輕則影響消化功能，重則引起胃腸痙攣不適甚至加重心臟負擔，使血液濃度驟然下降，導致心悸、頭暈，對心臟病患者更是危險。而突然大量飲水，也會沖淡胃液、降低胃液的殺菌力，使得病菌容易滋生，故應採取少量多次飲用的方法。
當身體質量指數（BMI）超過25時，應當以規則性運動或健康飲食來預防往後的體重增加，當指數超過30，或是指數超過25且出現與肥胖相關的症狀或有危險因子時，例如高血壓與高脂血症，就有必要採取特定的介入方式。飲食熱量的控制永遠是第一線處置方式，通常可以快速生效，但是如果不加入第二種方式就經常無法持久。規則性的運動，例如每天二三十分鐘的快走，減重效果雖然中等，但是較為持久，如果合併飲食控制可望減掉更多的體重。行為治療包含自我監測進食情形、刺激性控制、壓力處置、加強性治療、學習體重回升防範技巧與認知改變，例如消除自我挫敗的想法與態度。一般不採取單獨的行為治療，而是併用飲食控制與運動療法。進行三個月的飲食、運動與行為治療後，仍無法得到明顯的減重效果，就可以考慮藥物治療。
一般藥物治療的對象應當是身體質量指數超過30 ，或是超過27且伴有其他危險因子，並且是在其他非藥物治療失敗的時候。手術治療則應當保留於身體質量指數大於40，或是大於35伴有危險因子，且對其他治療無效的病人。 全世界被用來減重的藥品作用模式包括降低食慾，增加能量消耗，以及抑制脂肪吸收。食慾抑制劑又分為作用在中樞神經系統的類交感神經作用劑，血清素作用劑，或是兼具交感神經與血清素作用劑。在台灣，衛生署通過作為減重的藥品目前只有兩項－羅氏鮮(Xenical)與諾美婷(Reductil），兩者的作用方式，療效，不良反應分別列於下表。
|
羅氏鮮與諾美婷療效不良反應 |
||||
|
|
作用機制 |
療效 |
不良反應 |
臨床角色 |
|
羅氏鮮 |
抑制脂肪吸收 |
約減少5-10%體重 |
排氣、急便、油便、排便增加與失控等 |
第一線用藥 |
|
諾美婷 |
抑制食慾 |
約減少5-10%體重 |
頭痛、口乾、便秘、失眠等 |
第一線用藥 |