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搶救青少年脊椎側彎

發佈日期：2014-01-13
發佈單位：華揚醫院-行政部

文 • 陳銘德院長

--只因為上帝鎖定她，當然妳的字典裡不能有放棄！
故事常是這樣發生的，有一天突然發現剛上國中的女兒肩膀一高一低，彎下身子背部一邊高起來，也不知道什麼時候變成這樣，這極有可能是青少年的原發性脊椎側彎。什麼叫原發性，就是並非由外在因素造成，而是命中註定的。因此父母親千萬不要在第一時間就唸女兒「早就告訴妳姿勢要注意，書包不要背同一邊 ……，以後不准… 」嘮嘮叨叨的說了一大堆，女兒的生活頓時從彩色變為黑白，問題還沒開始處理就先大吵一架，搞得家裡烏煙瘴氣，殊不知女兒背的是「原罪」，她沒有做錯什麼，只因為上帝鎖定了她，當然妳的字典裡不能有放棄！
脊椎側彎的診斷主要是靠 X 光量出脊椎彎曲的角度，一般來說小於 10 度可算是正常，畢竟人不見得是十全十美的。 10 度到 25 度間我們就要留意了，應該開始做一些復健運動，而且要大約每 4 到 6 個月就該回醫院追蹤。若彎曲角度已經到了 25 至 45 之間，穿矯正背架是必要的，否則在骨骼尚未成熟前大部分患者會繼續惡化，若不幸超過 45 度時，恐怕只能求助於外科手術矯正了。

針對彎曲角度介於 25 度與 45 度之間的青少年是我們要積極介入的族群，面對五花八門令人眼花撩亂的治療方式，我要大聲疾呼已經到了這個階段穿戴背架是一個必要的選擇，因為大部分的背架每日都需穿戴 23 小時，因此令人視為畏途，也因此才會衍生出許多形形色色表面上較令人能夠接受的治療。但即便我是一位復健科醫師，我也必須承認這個階段，復健運動充其量只能做為輔助治療，還是得靠背架做為主要的矯治工具。否則無效的治療方式會讓生長中的青少年側彎角度快速惡化，終至邁向手術矯治一途。

現今最常見也較能讓人接受的背架是 OMC 腋下型背架，它是由骨盆延伸到腋下，每日穿戴 23 小時，只有洗澡時取下。但若是較高位的脊椎側彎靠腋下型背架的效果不佳，這種情形就要靠延伸至下巴的米瓦基背架，當然穿戴起來就比較不舒服，不過我的病患中有許多矯治成功的案例，我真的要對他們的努力大大的按一個讚！另外還有一種夜間型的背架一天只要穿戴 8 小時，外國文獻的報告也顯示效果不亞於全日穿戴的背架，但這種穿上這種背架無法坐直或站直，只能躺著，而且有些患者會覺得張力較大而睡不著。在台灣青少年升學壓力大，一天常睡不足八小時，再加上穿上背架後常難以入睡而影響到第二天的作息，因此半途而廢的比例較高，否則它是最不影響白天作息的一種背架。此外，背架的製作需要有經驗的師傅，也是矯治成功與否的重要關鍵，沒經驗的師傅把背架做得漂漂亮亮的，但卻讓我們醫師在 X 光片前嘆氣，一個有效的矯正必需矯正角度達百分之五十才有意義，也就是本來 30 度的脊椎，穿上背架後必須小於 15 度才有效。否則讓一個青少年穿著一件無效的背架熬三年，還不如讓他自由自在地過日子，時間到了去開刀就好了。

至於判斷脊椎側彎是否會再惡化下去，專業醫師大都是靠骨盆上緣的鈣化程度來斷定，一般而言女生要超過 15 歲，男生要超過 16 歲骨骼才會漸漸定型，因此青少年的脊椎側彎是一場與時間的長期抗戰，孩子們需要父母與醫師極大的鼓勵與支持，每當我面對前來看診的青少年，我總是以同理心站在他們的立場上，為他們設計一套適合的治療計畫，畢竟對一個十來歲的青少年來說，這是一條不容易走的路。我一定要求自己用專業為他們選擇一條正確的路，即時積極的介入，讓他們能受最少的苦而得到最好的效果，頒發脊椎矯治成功的畢業證書是我最大的喜悅！