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肝硬化

發佈日期：2014-01-02
發佈單位：華揚醫院-行政部

一、何謂肝硬化？

　　肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞，使肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化。

二、肝臟的位置：

　　肝臟是人體內最大的腺體，佔據右上腹的大部份位置。

三、肝臟的功能：

　　1.製造膽汁。

　　2.醣類的代謝。

　　3.脂肪的代謝。

　　4.蛋白質的代謝。

　　5.解毒作用。

　　6.止血作用。

四、分類及原因：

　　1.酒精性、脂肪性肝硬化：

　　◆長期酗酒。

　　◆營養不良。

　　◆潛伏性細菌感染。

　 2.細胞壞死後肝硬化：

　　◆工業化學品中毒。

　 ◆藥物中毒。

　　◆病毒性肝炎後遺症。

　　◆新陳代謝疾病。

3.膽源性肝硬化：

　 ◆總膽管阻塞。

　　◆肝性膽汁慢性滯留。

4.心因性肝硬化：

　 ◆右側充血性心臟衰竭。

　 ◆長期窄縮性心包膜炎。

　 ◆心肺症。

　　◆房室瓣膜病變。

五、症狀：

　　1.疲倦。

　　2.腸胃症狀：噁心、嘔吐、大便功能改變。

　　3.肌肉軟弱、體重減輕。

　　4.下肢水腫、腹水。

　　5.腸胃道出血。

　　6.食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　7.貧血。

　　8.痔瘡。

　　9.乳房變大、停經、睪丸萎縮。

六、診斷及檢查：

　　1.肝功能試驗：ＳＧＰＴ，ＳＧＯＴ升高。

　　2.血液檢查（可能發生血紅素、白血球、血小板下降）。

　　3.肝臟超音波檢查，檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。

　　4.肝組織切片，用以評估局部性的病灶或有無異常。

　　5.放射線同位素肝掃描。

　　6.食道鏡檢查，查是否有肝硬化合併症－食道靜脈曲張。

七、重要合併症：

　　1.腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清血蛋白下降。

　　2.食道靜脈曲張：易出血破裂

　　3.肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、嗜睡、情緒不穩定。較深度者則對人、時、地會混淆不清，黃疸易出血，甚至木僵，昏迷時呼吸有特殊的甜味，體溫上升。

八、飲食注意事項：

　　1.初期肝硬化：

　　　採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）

　　　高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）

　　　但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（35mg/天）

　　2.併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。

　　3.合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。

　　4.若食慾不掁則鼓勵少量多餐。

九、生活起居注意事項：

　　1.規律生活。

　　2.充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。

　　3.使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。

　　4.保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。

　　5.戒煙戒酒。

　　6.遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。

　　7.預防感染，儘量避免出入公共場所。

　　8.若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。

　　9.注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、冒冷汗、解黑色大便）。

　 10.定期返院門診追蹤。